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宮頸癌各分期診療流程圖 | NCCN 指南速查

       NCCN 指南是每個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生必備的圣經(jīng)，日常工作中需要經(jīng)常翻閱。但缺點(diǎn)是指南篇幅過(guò)長(zhǎng)，而且通篇都是英文。為了方便大家進(jìn)行快速查詢，本文根據(jù) 2017.V2 版卵巢癌 NCCN 臨床實(shí)踐指南，將各種治療方案整理成了表格。以后大家就可以隨用隨查啦！

表 CERV-1. 宮頸癌臨床分期 *

注釋：
        1、影像學(xué)檢查原則見(jiàn)表 CERV-A；
        2、對(duì)于懷疑膀胱 / 腸管轉(zhuǎn)移的患者，膀胱鏡 / 直腸鏡 + 活檢是有必要的。
        *. 本表所列分期標(biāo)準(zhǔn)來(lái)自于 FIGO 分期（2009）

表 CERV-2. 宮頸癌保留生育功能的初始治療

 

注釋：
        1、對(duì) IB 期保留生育通常為腫瘤 ≤ 2 cm 。小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌瘤和惡性腺瘤被認(rèn)為不適合保留生育功能的治療；
        2、冷刀錐切（CKC）是診斷性切除的首選方法。但如能保證切緣陰性時(shí)，也可以選擇環(huán)形電切（LEEP）。如有臨床指征，刮宮（ECC）也可以選擇；
        3、切緣陰性是針對(duì)轉(zhuǎn)移病灶或高級(jí)別鱗狀上皮（HSIL）病灶而言；
        4、評(píng)估和手術(shù)分期原則見(jiàn)表 CERV-B；
        5、對(duì)于前哨淋巴結(jié)定位，距離腫瘤＜2 cm 可獲得最佳檢測(cè)率和定位結(jié)果。

表 CERV-3. 宮頸癌不保留生育功能的初始治療 -1
 

 

注釋：
       1、冷刀錐切（CKC）是診斷性切除的首選方法。但如能保證切緣陰性時(shí)，也可以選擇環(huán)形電切（LEEP）。如有臨床指征，刮宮（ECC）也可以選擇；
       2、評(píng)估和手術(shù)分期原則見(jiàn)表 CERV-B； 對(duì)于不可手術(shù)或拒絕手術(shù)患者可選擇放療；
       3、放療原則見(jiàn)表 CERV-C。

表 CERV-4. 宮頸癌不保留生育功能的初始治療 -2



注釋：
      1、評(píng)估和手術(shù)分期原則見(jiàn)表 CERV-B； 對(duì)于前哨淋巴結(jié)定位，距離腫瘤＜2 cm 可獲得最佳檢測(cè)率和定位結(jié)果；
      2、對(duì)于不可手術(shù)或拒絕手術(shù)患者可選擇放療； 放療原則見(jiàn)表 CERV-C；
      3、EBRT 同步含順鉑的化療可單用順鉑或順鉑 +5- 氟尿嘧啶；
      4、對(duì)于近距離放療不足以覆蓋腫瘤或子宮的病人可用該方法治療 。

表 CERV-5. 宮頸癌手術(shù)發(fā)現(xiàn)

注釋：
       1、放療原則見(jiàn)表 CERV-C；
       2、高危因素并不僅僅限于 Sedlis 標(biāo)準(zhǔn)（表 CERV-D）；
       3、EBRT 同步含順鉑的化療可單用順鉑或順鉑 +5- 氟尿嘧啶；
       4、影像學(xué)檢查原則見(jiàn)表 CERV-A；
       5、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌化療原則見(jiàn)表 CERV-E。

表 CERV-6. 宮頸癌臨床分期

注釋：
       1、影像學(xué)檢查原則見(jiàn)表 CERV-A ；
       2、放療原則見(jiàn)表 CERV-C；
       3、EBRT 同步含順鉑的化療可單用順鉑或順鉑 +5- 氟尿嘧啶。

表 CERV-7. 宮頸癌影像學(xué)檢查結(jié)果

注釋：
       1、影像學(xué)檢查原則見(jiàn)表 CERV-A；
       2、放療原則見(jiàn)表 CERV-C；
       3、EBRT 同步含順鉑的化療可單用順鉑或順鉑 +5- 氟尿嘧啶；
       4、考慮術(shù)后進(jìn)行影像學(xué)檢查（腹腔 / 盆腔 CT 或 MRI）來(lái)確定淋巴結(jié)是否已充分切除；
      5、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌化療原則見(jiàn)表 CERV-E。

表 CERV-8. 宮頸癌淋巴結(jié)狀態(tài)
 

注釋：
       1、放療原則見(jiàn)表 CERV-C；
       2、EBRT 同步含順鉑的化療可單用順鉑或順鉑 +5- 氟尿嘧啶；
       3、影像學(xué)檢查原則見(jiàn)表 CERV-A；
       4、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌化療原則見(jiàn)表 CERV-E。

表 CERV-9. 單純子宮切除后意外發(fā)現(xiàn)浸潤(rùn)癌

注釋：
        1、影像學(xué)檢查原則見(jiàn)表 CERV-A；
        2、手術(shù)切緣有浸潤(rùn)癌；
        3、放療原則見(jiàn)表 CERV-C；
        4、放療原則見(jiàn)表 CERV-C。

表 CERV-10. 宮頸癌隨訪


注釋：
        1、盡管常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查在檢查宮頸癌復(fù)發(fā)方面的價(jià)值有限，但是可考慮用其檢測(cè)下生殖道發(fā)育異常，單獨(dú)用細(xì)胞學(xué)檢查檢出無(wú)癥狀復(fù)發(fā)的可能性很低；
        2、影像學(xué)檢查原則見(jiàn)表 CERV-A；
        3、復(fù)發(fā)患者在進(jìn)行治療安排前需進(jìn)行活檢證實(shí)。

表 CERV-11. 宮頸癌復(fù)發(fā)治療（局部復(fù)發(fā)）
 
注釋：
        1、放療原則見(jiàn)表 CERV-C；
        2、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌化療原則見(jiàn)表 CERV-E；
        3、EBRT 同步含順鉑的化療可單用順鉑或順鉑 +5- 氟尿嘧啶。

表 CERV-12. 宮頸癌復(fù)發(fā)治療（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）

注釋：

  1. 放療原則見(jiàn)表 CERV-C；

  2. 復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌化療原則見(jiàn)表 CERV-E。


 
作者：逐夢(mèng)孩子
鏈接：http://obgyn.dxy.cn/article/529314
來(lái)源：丁香園

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